Approach to Arthritis
Approach to Arthritis
Case Discussion and Interactive Session
Case Discussion and Interactive Session
พญ. รัตนวดี  ณ นคร
นพ. ศิรภพ  สุวรรณโรจน์
พญ. อรรจนี มหรรฆานุเคราะห์
พญ. ชิงชิง ฟูเจริญ
พญ. รัตนวดี  ณ นคร
นพ. ศิรภพ  สุวรรณโรจน์
พญ. อรรจนี มหรรฆานุเคราะห์
พญ. ชิงชิง ฟูเจริญ
หน่วยโรคข้อและโรคภูมิแพ้ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
หน่วยโรคข้อและโรคภูมิแพ้ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
AN3A0C~129
Handshake
Approach to arthritis :
Case discussion and interactive session
Approach to arthritis :
Case discussion and interactive session
Learning objective
Learning objective
1.  “Joint pain”…. arthritis or not… emphasize on PE
2.  “Early arthritis”….clinical predictors for outcome…
   ….when / which DMARDs should be considered
3.“Eagle eyes”  clinical observation…the word is more than just looking”
Disclosure
Disclosure
none
….the lesson from HANDs..
ปกติแล้วคุณยายจะขัดเข่า 2 ข้างประจำ เวลาลุกขึ้นและออกเดินใหม่ๆ
ค
ุ
ณ
ย
า
ย
ท
อ
ง
ด
ี
CWOMN041
68 ปี
เจ็บแปล๊บที่เข่าขวามา 1 สัปดาห์  เวลาเดินลงน้ำหนัก เดินกระเผลก
เจ็บแปล๊บที่เข่าขวามา 1 สัปดาห์  เวลาเดินลงน้ำหนัก เดินกระเผลก
เป็น เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง และความดันโลหิตสูง ... กินยาประจำ
สังเกตว่ามีเสียงกรอบแกรบเวลาเวลาเหยียดและงอเข่า ขัดเล็กน้อย
knee 4-1
knee 4-2
อาการปวดข้อของคุณยายทองดีเกิดจากสาเหตุใดได้บ้าง
CWOMN041
knee 4-1 resize
A: OA Knee
B: Crystal-inducedarthritis
C: Periarticularinflammation
CWOMN041
knee 4-1 resize
ท่านจะทำอย่างไร..เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง
A:  ส่ง x-ray
B:  เจาะข้อตรวจดูcrystal
Picture 044
“ไม่เจ็บ”
Picture 045
“เจ็บ”
PE knee
“ไม่เจ็บ”
A.OA Knee
B.Crystal-inducedarthritis
C.Periarticularinflammation
Picture 045
“เจ็บ”
อาการเจ็บแปล๊บที่เข่า
ของคุณยายทองดี
เกิดจาก….
Picture 045
“เจ็บ”
การวินิจฉัยที่จำเพาะ...  คือ
A.Housemaid knee
B.Pes-ancerine enthesitis
lower-prepatellar-bursitis
Prepatellar bursitis
Prepatellar bursitis
Anatomy 066
Picture 045
CWOMN041
68 ปี
DM
HT
dyslipidemia
ท่านจะให้การรักษาอาการเจ็บแปล๊บที่เข่าของคุณยายทองดีอย่างไร
A.Short term NSIADs (COX2 inhibitor)
B.Topical NSAIDs
C.ประคบอุ่น
D.Intra-lesional steroid injection
FOREVE~111
MOAN2_~113
Injection
memo pic 032
นางสาวหทัยรัตน์
CGEX039
นักศึกษา  อายุ 18 ปี
ปวดข้อมือ และ ข้อนิ้วมือทั้งสองข้าง 2 สัปดาห์
CGEX039
นักศึกษา  อายุ 18 ปี
ปวดข้อมือ และ ข้อนิ้วมือทั้งสองข้าง 2 สัปดาห์
early RA hand
การวินิจฉัยแยกโรค = ?
A.SLE
B.RA
C.Don’t know
early RA hand
นักศึกษา  อายุ 18 ปี
ปวดข้อมือ และ ข้อนิ้วมือทั้งสองข้าง 2 สัปดาห์
ประวัติที่ช่วยวินิจฉัยแยกโรค = ?
A.ไข้ เป็นหวัด ผื่นตามลำตัวแขน ขา
B.ตาเหลือง ตัวเหลือง ตับอักเสบ
C.ได้รับยา.. INH, PTU
D.อาการของ CNTD - ผื่นแพ้แสง แผลในปาก Raynaud’sphenomenon
E.ประวัติเพศสัมพันธุ์
early RA hand
นักศึกษา  อายุ 18 ปี
ปวดข้อมือ และ ข้อนิ้วมือทั้งสองข้าง 2 สัปดาห์
ท่านจะส่งตรวจ lab อะไรบ้าง ?
A.CBC (80), UA (50)
B.ANA (150)
C.RF (60)
D.ESR (50), CRP (60)
E.Hepatitis profiles(270), HIV (200)
F.Film both hands(150)
G.Serum uric acid(40)
H.MRI (8000)
early RA hand
นักศึกษา  อายุ 18 ปี
ปวดข้อมือ และ ข้อนิ้วมือทั้งสองข้าง 2 สัปดาห์
ท่านจะให้การรักษาอย่างไร  ?
A.Diclofenac(25) 1x3 pc.
B.Prednisolone(5) 1x2 pc.
C.Chloroquin(250) 1x1 pc
D.Paracetamol(500) 1x prn
early RA hand
นักศึกษา  อายุ 18 ปี
ปวดข้อมือ และ ข้อนิ้วมือทั้งสองข้าง 2 สัปดาห์
Approach to arthritis :
Case discussion and interactive session
Approach to arthritis :
Case discussion and interactive session
Learning objective
Learning objective
1.  “Joint pain”…. arthritis or not… emphasize on PE
2.  “Early arthritis”….clinical predictors for outcome…
   ….when / which DMARDs should be considered
3.“Eagle eyes”  clinical observation…the word is more than just looking”
Disclosure
Disclosure
none
….the lesson from HANDs..