Chloramphenicol
1
Chloramphenicol
กลไกการออกฤทธิ์
•ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนของแบคทีเรียและมีผลต่อกระบวนการสร้างโปรตีนในไมโตคอนเดรียในเซลกระดูกของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยน้ำนมด้วย ทำให้มีความเป็นพิษต่อตัวโฮสต์และออกฤทธิ์เป็นแบบ bacteriostatic
Chloramphenicol
2
"ห้ามใช้ในfood animals"เนื่องจากมีรายงานพบว่าอาจมีการถ่ายทอดการดื้อยาไปสู่คนได้และยาอาจมีพิษต่อโฮสต์ขึ้นกับความไวต่อการได้รับยาของแต่ละคน
Chloramphenicol
3
ขอบเขตการออกฤทธิ์
•ออกฤทธิ์กว้างทั้งต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ
ฤทธิ์ทางเภสัชจลนศาสตร์
•1. Absorption สามารถดูดซึมได้ดีทั้งการกินและฉีดเพราะเป็น non-ionized, highliylipid soluble
•2. Distribution สามารถผ่าน membranebarrier ได้ดีมากทำให้กระจายตัวได้ดีในทุกอวัยวะ ยกเว้นต่อมลูกหมาก
•* Chloramphenicol ดูดซึม และกระจายได้ดีที่สุดในบรรดายาต้านจุลชีพทั้งหมด
Chloramphenicol
4
•*สามารถผ่าน blood brain barrier ได้และผ่าน placental barrier ได้
•Metabolism & Excretion ยาจะถูกขับออกทางไต
ฤทธิ์ที่ไม่พึงประสงค์
•ความเป็นพิษโดยเฉพาะในคน อาจทำให้ถึงตายได้
•คือ ทำให้เกิด "Grey syndrome" ในทารกแรกคลอด เพราะว่าระบบไหลเวียนของโลหิตล้มเหลว
•กดการทำงานของไขกระดูก ทำให้เกิดโลหิตจาง โดยเฉพาะคนและแมว (แม้จะให้ยาdose ต่ำและเป็นการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวร
Chloramphenicol
5
•และมีรายงานว่าในทุกๆ 25,000-60,000 คนที่ได้รับยานี้จะพบว่ามีคนเป็นอันตรายจากยาจนถึงเสียชีวิต เนื่องจากเกิด aplasticanemia จำนวน 1 คน (Del Giacco et al.,1981 อ้างโดย มาลินี, 2540) และการใช้ในสัตว์ ไม่น่าจะพบอันตรายถ้าให้ในขนาดที่แนะนำในเวลาไม่เกิน 10 วัน
•มีฤทธิ์หักล้างกับยาที่ออกฤทธิ์แบบbactericidal เช่น ยาในกลุ่ม Penicillin กลุ่มMacrolides และกลุ่ม Lincosamides
Chloramphenicol
6
การใช้ยา
•1. ใช้เป็นยาหยอดตา เพราะว่าสามารถดูดซึมเข้าในลูกตาได้
•2. ใช้เป็นยารักษาการติดเชื้อในระบบประสาท
•3. อาจใช้ในระบบทางเดินหายใจ โดยทั่วไปแล้ว drug of choices ในการรักษาโรคระบบนี้คือ Tetracycline, Ampicillin, Amoxycillinหรือ Tylosin แต่จะใช้ Chloramphenicolเฉพาะในสัตว์ที่ใช้ยาเหล่านี้มาแล้วไม่ได้ผล
•4. กรณี systemic Typhoid fever(Salmonellosis)
Chloramphenicol
7
ขนาดที่แนะนำ (มาลินี,2540)
สรุป การใช้ยา Chloramphenicol ในสัตว์
หลีกเลี่ยงการใช้ยาในสัตว์ที่เป็นอาหาร
Systemic effect : ควรใช้กรณีสุดท้าย หลังจากที่ใช้ยาตัวอื่นแล้วไม่ได้ผล
หรือ local : หยอดตา
Quinolones
8
Quinolones
•เป็นกลุ่มยาที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะ แต่ได้จาก by-product ของการสังเคราะห์ยารักษามาเลเรียคือ chloroquine
กลไกการออกฤทธิ์
-ขัดขวางการสังเคราะห์ DNAbactericidal effect
ขอบเขตการออกฤทธิ์
-ยาตัวแรกๆ ในกลุ่มนี้ออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียแกรมลบเป็นส่วนใหญ่ แต่ยาที่ค้นพบตัวใหม่ๆ จะออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบโดยเฉพาะต่อแบคทีเรียแกรมบวกที่ดื้อต่อยาเพนนิซิลลิน ต่อเชื้อไมโคพลาสมาและต่อเชื้อโปรโตซัวด้วย
Quinolones
9
การจำแนกยาในกลุ่ม
-ยารุ่นที่ 1 คือ Chloroquinolone, Flumiquineและ Oxolinic acid ให้กินวิธีเดียว
-ยารุ่นที่ 2 คือ กลุ่ม Fluoroquinolone เช่นNorfloxacin, Ciprofloxacin, Enrofloxacinเป็นต้น สามารถใช้ฉีดและออกฤทธิ์ได้ดีกว่า
การใช้ยา
-จัดเป็น drug of choices ในการรักษาการติดเชื้อในระบบขับถ่ายปัสสาวะและเหมาะกับการใช้รักษาโรคในระบบทางเดินหายใจ
Quinolones
10
Ciprofloxacin
•ยาสามารถออกฤทธิ์กว้างทั้งแบคทีเรียแกรมบวก แกรมลบ เชื้อไมโคพลาสมา เชื้อคลาไมเดีย และเชื้อริคเกทเซีย
-ยาถูกดูดซึมและกระจายตัวได้ดีมากและขับออกทางไต
-เหมาะสมที่จะใช้รักษาการติดเชื้อที่ผิวหนังโดยเฉพาะในสัตว์เลี้ยง รวมทั้งการติดเชื้อในระบบขับถ่ายปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์
Norfloxacin
-การออกฤทธิ์คล้ายคลึงกับ ciprofloxacin
Quinolones
11
Enrofloxacin
-มีขอบเขตในการออกฤทธิ์อย่างกว้างขวาง
-ยามีการดูดซึมได้ดีในสัตว์ไม่ว่าจะโดยการฉีดหรือให้กินยา ระดับยาในเนื้อเยื่อส่วนต่างๆจะอยู่สูงกว่าที่พบในเลือด
-พบว่าเมตาโบไลท์ของยาที่พบในเลือดคือciprofloxacin สามารถออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อได้อีกด้วย
-แนะนำให้ใช้สำหรับโรคของระบบทางเดินหายใจในโค โรคเต้านมอักเสบและโรคปอดบวมในสุกรโดยเฉพาะ รวมทั้งแนะนำให้ใช้สำหรับโรคติดเชื้อของระบบทางเดินอาหารในสัตว์ด้วย
Quinolones
12
ตาราง แสดงขนาดและวิธีให้ยาในกลุ่มฟลูออโรควิโนโลนที่อนุญาตให้ใช้ในสัตว์ (Brown, 1996 อ้างโดย มาลินี,2540)
